原标题：科普｜警惕！欢聚时刻别让美酒变“毒酒”——急性酒精中毒全解析
“啤酒烧烤小龙虾，心情美丽笑哈哈”，随着气温日渐回暖，大街小巷的饭店、排挡又热闹起来。约上三五好友，围坐在一起，举杯畅饮、谈天说地，再品尝着美食，这样惬意的聚会时光，已然成为许多人生活中不可或缺的快乐源泉。然而，在这欢乐氛围的背后，健康安全的隐患却悄然潜伏，稍有不慎，身体就会亮起“红灯”，严重时甚至需要紧急送往医院救治。
酒精，学名乙醇，在我们的日常生活中可谓无处不在。从餐桌上常见的红酒、白酒、黄酒、洋酒，到医院里用于杀菌消毒的医用酒精、酒精棉片，都有它的身影。适量使用时，酒精能发挥诸多积极作用，比如医用酒精可以有效杀灭病菌，守护我们的健康；适量饮酒也能在社交场合活跃气氛，帮助人们放松身心。但如果使用不当，尤其是“食用”环节出了问题，很容易引发严重后果，急性酒精中毒就是其中最常见、最危险的情况之一。
不久前，笔者在临床工作中收治了一名因急性酒精中毒引发严重并发症的年轻男性患者。这位患者四十岁左右，在一次与多年未见的老友聚会时，因为重逢的喜悦，一时没控制住饮酒量，贪杯多喝了几杯。平日里，他在家中也经常小酌，所以即便聚餐结束后醉醺醺、走路摇摇晃晃地回到家，家人也没有太过在意。可到了半夜，意外发生了——患者突然开始呕吐，他的妻子原本想责备几句，却惊恐地发现怎么叫都叫不醒他，而且嘴唇还微微发紫。察觉到情况不妙，家人立即拨打120将其送往医院抢救室。经检查，患者的氧饱和度仅有80%左右（正常人在不吸氧的情况下，指氧饱和度通常保持在95%以上）。值班医生迅速采取措施，为患者进行气管插管，并启用呼吸机辅助呼吸，才暂时稳住了病情。家属对此十分困惑：不过是喝了点酒，怎么就差点丢了性命？
接下来，就让我们深入了解一下急性酒精中毒。顾名思义，急性酒精中毒是指在短时间内，人体摄入过量酒精，导致神经系统受到抑制，进而引发一系列生理和心理异常变化的临床综合征，严重时甚至会危及生命。这种情况大多是由于短时间内饮酒速度过快、饮酒量过大，超出了身体的承受能力所导致。需要注意的是，日常生活中用酒精擦身降温或进行皮肤消毒等正常使用方式，一般不会引发中毒。
急性酒精中毒的表现因严重程度不同而有所差异，通常可分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度中毒时，患者主要表现为情绪变得格外激动，兴奋话多，但一般不会出现攻击性行为；走路时可能会摇摇晃晃、不太稳当；会有嗜睡症状，但能够被唤醒，并且基本可以正常对答，这种情况也被称为单纯性醉酒。当中毒程度发展到中度和重度时，患者往往会陷入昏睡甚至昏迷状态（格拉斯哥昏迷评分 GCS≤8分，＞5分），可能会出现躁狂、具有攻击性的行为，还可能产生幻觉或惊厥发作。通过抽血化验，会发现酸中毒、低血钾、低血糖等异常指标，或者在轻度中毒的基础上，出现脏器功能明显受损的情况。而重度中毒患者的症状更为严重，会处于深度昏迷状态（GCS≤5分），同时可能出现休克，或是严重的内环境和代谢紊乱，以及重要脏器急性衰竭。前文提到的那位男性患者，其实已经达到了重度中毒标准。他大量饮酒后陷入昏迷，随后呕吐物堵塞气道，引发吸入性肺炎和气道梗阻，最终导致急性呼吸衰竭。虽然经过紧急抢救，患者最终幸运地康复出院，但这次经历无疑是一次与死神的惊险“擦肩”。
相信看到这里，大家心中都会产生疑问：万一发生急性酒精中毒，应该如何进行自我急救？什么情况下必须送往医院？到了医院又会接受哪些治疗呢？
首先，最直接有效的预防方法就是不饮酒。但在中国，酒文化源远流长，饮酒在许多社交、节庆场合中都难以避免，让所有人都不喝酒显然不太现实。那么，控制饮酒量、不强行劝酒，就成为了预防酒精中毒的重要措施。一旦发生急性酒精中毒，如果是轻度中毒，可以先在家中适当观察。若患者症状逐渐缓解，通常不需要特殊处理，此时可以让患者多喝一些温水，以促进酒精在体内的代谢。不过，由于这类患者大多在家中自行观察，所以在其入睡后，家属一定要密切关注意识状态，建议每隔一段时间尝试呼唤患者，确认能否得到应答。如果发现呼唤不醒，应立即将患者送往医院做进一步检查。此外，若患者在睡眠中出现呕吐，必须第一时间将其头部偏向一侧，防止因意识不清导致呕吐物误吸入气道，造成窒息，危及生命。而对于中度和重度酒精中毒患者，建议尽快送往医院就诊。在医院，医生会密切监测患者的生命体征，通过完善血液检查，详细了解脏器受损程度；必要时，还会安排CT检查，以排除脑出血等严重并发症。更为关键的是，医院能够提供纳洛酮等促醒药物，这些药物可以有效对抗酒精中毒引起的中枢神经系统抑制，帮助患者尽快恢复清醒。要是患者病情危重，血液中的酒精浓度极高，医生可能会采用血液透析的方法进行抢救，以清除体内的酒精和毒素。
说到这里，可能有人会问：急性酒精中毒和其他毒物、药物中毒一样，需要洗胃吗？实际上，由于酒精在人体胃内吸收速度极快，当出现急性酒精中毒症状时，胃内的酒精往往已经大部分被吸收，此时洗胃的效果并不理想。而且洗胃操作本身也存在风险，可能会引发反流、误吸、胃穿孔等并发症。因此，一般情况下，医生不会对单纯的急性酒精中毒患者进行洗胃治疗。当然，如果患者同时合并其他药物或食物中毒，医生会根据具体情况，谨慎权衡利弊后，再决定是否进行洗胃。
在临床实践中我们发现，酒精过量带来的危害远不止急性中毒这一种表现。对于长期饮酒的人群来说，还可能引发一系列与酒精相关的疾病。例如，酒精性肝硬化，这是由于长期饮酒，肝脏持续受到酒精的损害，逐渐发生纤维化、硬化；饮酒后反复剧烈呕吐，可能导致贲门撕裂出血，引发严重的消化道出血；长期饮酒还容易使人对酒精产生依赖，形成酒精成瘾；另外，还有韦尼克脑病等神经系统疾病，这些急慢性疾病都会对身体健康造成严重威胁。
俗话说，“小酒怡情，大酒伤身”。作为临床医生，真心希望大家能够树立健康的饮酒观念，尽量做到不饮酒或少饮酒。毕竟，比起一时的欢聚畅快，身体健康才是人生最宝贵的财富。让我们在享受生活乐趣的同时，时刻保持警惕，远离急性酒精中毒的危害，守护好自己和身边人的健康。
（浦东新区卫生健康委员会科普项目PWKP2024A-04）
作者：浦东新区人民医院急诊与重症医学科 钟斐
（钟斐）
